• Potrebbe 18, 2024

Ci sono prove che ci sono farmaci per il trattamento dell'attacco acuto di emicrania di prima e seconda linea. Oltre alla scelta del farmaco, l'importante è nella strategia del farmaco.

Questo trattamento di prima e seconda linea si riferisce all'uso iniziale, in eventi acuti di qualsiasi intensità, di farmaci sicuri, efficaci ed economici, ad esempio, Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) .

Se il farmaco iniziale fallisce, viene utilizzata una seconda linea specifica per l'emicrania. A seconda dell'intensità della crisi emicrania , nel caso in cui il paziente non risponda al FANS , è necessario utilizzare farmaci specifici per l'emicrania (triptani, DHE) ".

Le combinazioni orali di oppioidi e butorfanolo possono essere considerate nel emicrania acuto quando la sedazione non è un rischio. Il trattamento deve essere rivalutato regolarmente. Quando l'attacco si verifica con nausea o vomito trattare questi sintomi con antiemetico .

Trattamento preventivo

Le indicazioni accettate per il trattamento preventivo Essi includono:

1. Due o più attacchi al mese che producono disabilità che durano 3 o più giorni al mese.

2. Il trattamento acuto è controindicato o non vi è alcuna risposta ad esso.

3. Uso di farmaci "abortivi" della crisi più di 2 volte a settimana.

4. Presenza di condizioni emicranica non comune, come emicrania emiplegica, emicrania con aura prolungata o infarto secondario a emicrania .

Altri fattori che devono essere presi in considerazione sono gli effetti avversi del trattamento acuto, delle preferenze e dei costi dei pazienti. La terapia comportamentale e altre strategie non farmacologiche per la prevenzione possono essere utili.

antidepressivi

il amitriptilina e il mirtazapina sono i farmaci più studiati e sono gli unici in cui vi è evidenza di efficacia nella prevenzione delle crisi. Le dosi più efficaci negli studi clinici variavano da 30 a 150 mg / die per l'amitriptilina e da 15 a 30 mg / die per la mirtazapina.

il effetti collaterali più frequente con l'uso di antidepressivi I triciclici, compresi amitriptilina e nortriptilina, erano sonnolenza , aumentare di peso e sintomi anticolinergici.

anticonvulsivanti

Ci sono prove dell'efficacia di topiramato . Nel caso del valproato di sodio, gli effetti avversi includono aumentare di peso , perdita di capelli , tremito e la sua potenziale teratogenicità, come difetti del tubo neurale. Sono utili in pazienti con aura prolungata o atipica.

Per la maggior parte dei pazienti migrañosos il FANS sono il trattamento di prima linea per la crisi di dolore . Nel caso in cui i pazienti non rispondano, vengono suggeriti farmaci specifici per il emicrania (triptani, DHE) .

Combinazioni orali di oppioidi e butorfanolo può essere considerato nel emicrania acuto quando il sedazione e il possibile abuso non rappresenta un rischio.

È necessario istruire sul controllo delle crisi acute e sul trattamento preventivo, nonché formulare un secondo piano terapeutico che deve essere rivalutato periodicamente.

Anche se ci sono molti farmaci disponibili trattamento preventivo del emicrania , solo alcuni hanno Efficienza comprovata .

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