Diagnosi differenziale di sclerosi multipla

• Aprile 29, 2024

Test del liquido cerebrospinale (CSF)

Esaminando il liquido cerebrospinale di coloro che sono stati diagnosticati sclerosi multipla (MS ), i pattern elettroforetici possono essere osservati. Questi sono composti da bande che indicano un aumento significativo della gamma globulina della persona. Infatti, circa l'85% dei pazienti con SM presenta questo risultato.

In generale, il livello di glucosio rientra nell'intervallo normale. Tuttavia, quello delle proteine ​​può essere leggermente aumentato e la proliferazione dei globuli bianchi varia da leggermente a moderatamente aumentata, in particolare nelle cellule mononucleate.

La proteina di base della mielina è un'importante diagnosi differenziale nella SM. Questo componente della mielina aumenta. Tuttavia, i medici non raccomandano di usarlo come marker per indicare il processo o la progressione della sclerosi multipla.

Esami del sangue

Le persone con SM dovrebbero sottoporsi a test B12 e livelli di folati, compresi i loro anticorpi antinucleari (ANA). Questi test sono essenziali finché c'è evidenza di un rapido deterioramento della degenerazione del midollo spinale.

Diversi pazienti con SM che soffrono di neurite ottica e lesioni estese del midollo spinale devono essere sottoposti a neuromielite ottica. Questo test determinerà la presenza di anticorpi contro le acquaporine 4.

È inoltre necessario un tasso di sedimentazione globulare, oltre al fattore reumatoide. Questi esami del sangue specifici aiutano a identificare se la malattia che la persona soffre è la SM o semplicemente una malattia vasculitica.

Gli studi di immagine

La risonanza magnetica della testa o della colonna vertebrale, con o senza gadolinio, deve essere eseguita a seconda del sospetto di localizzazione delle lesioni.

Quelli che appaiono in relazione alla sclerosi multipla di solito sembrano essere iperintensità T2 che si trovano all'interno delle aree periventricolari. Queste lesioni tipiche hanno una forma ovoidale e generalmente influenzano solo la sostanza bianca. In alcuni casi, diverse lesioni crescono nel corpo calloso del cervello.

Ogni volta che le scansioni indicano lesioni del corpo calloso, è chiamato Dawson. Questo termine deriva dal lavoro svolto da James Dawson nel 1916 come test neuropatologico dell'Università di Edimburgo. Questo tipo di condizione indica che le cellule associate all'infiammazione sono state distribuite nelle vene e nei venuli dei tessuti cerebrali.

Gli studi di imaging possono anche mostrare la formazione di placche, specialmente nelle regioni infraterritoriali. D'altra parte, queste aree sono colpite più frequentemente dalle placche nei peduncoli del cervelletto, dalla superficie del ponte e anche dalla parte più vicina alla sostanza bianca del quarto ventricolo.

Una volta che il gadolinio viene usato come mezzo di contrasto, alcune lesioni diventano luminescenti. Questo risultato è indicativo di un processo patologico attivo. Ciò significa che la barriera emato-encefalica è stata rotta a causa di un processo costante di infiammazione subacuta, che va da pochi giorni a diverse settimane. Se si osserva questa luminosità, è un sintomo di un processo demielinizzante.

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